大肠肿疡诊断のための新たな検査法を开発しました
発表のポイント
- 大肠癌のスクリーニングにおいて、便潜血検査に替わる新しい予测式（贵础惭厂インデックス?）を考案しました。
- 本予测式は、便潜血検査2、便DNA検査3（図1）、年齢の3つの因子の组み合わせで构成されています。
- 贵础惭厂インデックスにより、进行腺肿（前癌病変や粘膜内癌を含む肿疡）の検査性能が大幅に向上することを世界で初めて発见しました（図2）。
- このFAMSインデックスが大肠の前癌病変や粘膜内癌の新たな検査となることが大いに期待されます。
大肠癌のスクリーニング検査として便潜血検査（図1）が広く用いられていますが、前癌病変や粘膜内癌の検出性能が低く、便潜血検査で阳性になったときはすでに进行癌であることが多いという问题があります。この课题解决のため、山口大学医学部医学科4年生 井上裕加里さん、大学院医学系研究科临床検査?肿疡学讲座の石黒旭代助教らは、昨年（2023年）度の山口大学医学部のカリキュラムである自己开発コースにおいて、前癌病変や粘膜内癌の検査性能を大幅に向上させる予测式（FAMSインデックス）を考案しました。
このFAMSインデックスは、便潜血検査、便DNA検査（図1）、年齢の3つの因子からなります。前癌病変や粘膜内癌に対する検査感度4は、この予测式では56.4%でした。一方で、便潜血検査では29.1％しかありませんでした。すなわち、FAMSインデックスにより便潜血検査の约2倍の検査感度を达成したことになります（なお、比较のために特异度5をどちらも约90％に揃えています）。これは世界で初めての発见です。今后、このFAMSインデックスが大肠の前癌病変や粘膜内癌の新たな検査となることが大いに期待されます。なお、アメリカでは類似の検査として「コロガード」という大腸癌診断薬があります。このコロガードは便DNA検査のために全便検体（200グラム前后）が必要ですが、この度の検査方法ではピーナツ大（0.2g）の便で解析できます。わずかな量の便検体で済むことから、卫生面、コスト面でも大きな优位性があります。
なお、本研究は、山口大学大学院医学系研究科臨床検査?腫瘍学講座（山﨑隆弘教授、末廣 寛准教授）、消化器?腫瘍外科学講座（永野浩昭教授）、消化器内科学講座（高見太郎教授）ならびに東京大学医科学研究所附属先端医療研究センター感染症分野（四柳 宏教授）等の研究グループによる成果です。本研究成果は、2024年8月24日付けでCancer Science誌に掲载されました。
図1 便検査の概要
図2 予测値の分布
用语の説明
- 大肠の悪性肿疡の可能性を予测する计算式を「贵础惭厂インデックス」と命名しました。この式から导き出されたのが図2の予测値です。
- 便潜血検査とは、便中に含まれる微量の血液を调べる検査のことです。
- 便DNA検査とは、便中のDNAを调べる検査のことです。ここではメチル化したソマトスタチン遗伝子のヒトDNAを调べています。便中に肿疡细胞が含まれていれば、过剰なメチル化DNAが検出されやすくなります。
- 感度とは、病気を持った人のうち、検査で阳性となる人の割合のことです。
- 特异度とは、病気を持たない人のうち、検査で阴性となる人の割合のことです。
発表论文の情报
- 論文名：A novel index combining fecal immunochemical test, DNA test, and age improves detection of advanced colorectal adenoma
（メチル化SSTをターゲットとした便DNAテストは大肠进行腺肿の検出に有用である） - 着 者：井上裕加里、石黒旭代、末广 寛、国宗勇希、山冈祐子、桥本真一、中村克彦、五嶋敦史、浜辺功一、松本俊彦、友近 忍、檜垣真吾、藤井郁英、铃木千衣子、古贺道子、堤武也、林 阿英、松原康朗、四柳 宏、永野浩昭、山本直树、坂井田 功、高见太郎、西冈光昭、山﨑隆弘
- 掲載誌：Cancer Science
- 掲载日：2024年8月24日
- D O I：
お问い合せ先
大学院 医学系研究科臨床検査?腫瘍学講座
准教授 末广 寛
E-mail:?ysuehiro蔼（アドレス蔼以下→测补尘补驳耻肠丑颈-耻.补肠.箩辫）