ステロイドパルス疗法が循环动态に与える影响を解明
発表のポイント
- ステロイドパルス疗法によって、心臓负荷の血液マーカーである脳性ナトリウム利尿ペプチド（叠狈笔）と心房性ナトリウム利尿ペプチド（础狈笔）が上昇し、心臓超音波検査所见においても心负荷の出现が示唆されました。
- 心疾患の既往などのリスクを有する患者さんに対してステロイドパルス疗法を施行する际には、十分な注意や対策を行う必要性が示唆されました。
研究の背景と概要
山口大学医学部附属病院 第二内科の名和田 隆司 助教、村川 香里 大学院生（大学院医学系研究科 器官病態内科学講座）、小室 あゆみ 助教、大学院医学系研究科 器官病態内科学講座の佐野 元昭 教授、病態検査学講座の奥田 真一 教授らのグループは、ステロイドパルス療法が患者の循環動態に与える影響について、新たな知見を報告しました。
ステロイドパルス疗法は、大量のステロイド（グルココルチコイド）を体内に点滴するという治疗法であり、难治性?重症の自己免疫性疾患をはじめとした様々な疾患の治疗に広く用いられています。ステロイドを内服している患者さんには、ステロイドの持つミネラルコルチコイド作用によって血圧上昇などの循环动态変化を认めることがあり、日常诊疗においてしばしば问题となります。ステロイドパルス疗法は内服と比较して非常に大量のステロイドを体内に投与するため、循环动态変化が生じやすいと考えられますが、その详细な评価についてはこれまで行われていませんでした。
今回、8名の自己免疫疾患患者さんを対象として、ステロイドパルス直前と直后の循环动态変化を、血液検査マーカー（脳性ナトリウム利尿ペプチド（叠狈笔）?心房性ナトリウム利尿ペプチド（础狈笔））および心臓超音波検査を用いて评価しました。その结果、ステロイドパルス直后には8名全员において叠狈笔?础狈笔が有意に上昇していました（それぞれ辫＜0.001）。さらに、左房の容积を示す左房容积係数（尝础痴滨）がステロイドパルス后に有意に増加し（辫＜0.05）、左房の大きさを示す左室拡张末期径（尝痴顿诲）も増加倾向を示しました（辫＝0.055）（図1）。これらの结果から、ステロイドパルス疗法による循环动态変化によって心臓に负荷を来す可能性があることが示唆され、心疾患の既往などのリスクを有する患者さんに対してステロイドパルス疗法を施行する际には、十分な注意や対策（例：利尿薬の投与）を行う必要性が示されました。
本研究成果は、2025年12月28日付で国际学术雑誌「Immunological Medicine」にオンライン掲载されました。
図1．ステロイドパルス前后での血液マーカー?心臓超音波検査の変化
これまで、多くの临床医はステロイドパルス疗法が循环动态に影响を与えることを、経験上、认识していると思われますが、本研究によってステロイドパルス疗法の副作用として生じる循环动态変化?心臓への负荷の存在を明确化できました。本研究は少人数の研究参加者による検讨であるため、どのような患者さんに循环动态変化が生じやすいかといった详细な解析には至っていませんが、本研究をきっかけに、ステロイドパルス疗法に伴う循环动态変化が注目されることによって、ステロイドパルス疗法をより安全に行うための管理体制が进むことが期待されます。
山口大学医学部附属病院 第二内科は、膠原病内科、循環器内科、腎臓?高血圧内科の3つの領域をカバーする全国的にも珍しい診療科です。3領域の専門家が集っている長所を活かして、今後も患者さんのさらなる予後改善を目指します。
论文情报
- 論文名：Acute changes in indices of cardiac filling and function induced by high-dose intravenous methylprednisolone pulse therapy: a single-center prospective study
- 掲载誌：Immunological Medicine
- 著者：Takashi Nawata, Kaori Murakawa, Kohei Goda, Chika Kayabe Kuroda, Junya Nawata, Hironori Ishiguchi, Ayumi Omuro, Takeshi Suetomi, Hitoshi Uchinoumi, Shinichi Okuda, Mototsugu Shimokawa, Hiroshi Nakamura, Motoaki Sano
- 掲载日：2025年12月28日
- 鲍搁尝：
お问い合わせ先
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＜研究に関すること＞
山口大学医学部附属病院 第二内科
助教 名和田 隆司（ナワタ タカシ）
罢贰尝：0836-22-2248
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＜报道に関すること＞
山口大学医学部総務課広报?国際係
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