手術支援ロボットを用いた直腸がん手術を開始－県内初！最新のda Vinci Xiシステムでの導入－
2022年5月より、山口大学医学部附属病院では、直肠がんに対して“手术支援ロボットを用いた直肠がん手术（ロボット支援下直肠切除?切断手术）”を开始します。
このロボット支援下手术は、新しい内视镜外科手术です。これまで开腹手术、腹腔镜手术という方法がありましたが、新たな方法として登场しました。患者さんのお腹にあけた小さな穴から挿入した手术机器と内视镜をロボットアームにドッキングして、医师が离れた操作ボックスの中で内视镜画像を见ながら钳子（かんし）やカメラを操作して手术を行います。腹腔镜手术は开腹手术と比较して、手术の伤が小さく、患者さんに与えるダメージ（手术侵袭）が小さいという利点がありましたが、用いる钳子の动作には制限があり、手技の难易度が高くなることが欠点でした。しかしながらこのロボット手术は、3顿画像を见ながら、手ぶれ补正机构が备わった、人间の関节可动域を超える多関节机能を有する钳子を用いることで、腹腔镜手术の利点である低侵袭性はそのままに、欠点を补って余りある手术方法といえます。
直肠がん手术で重要なポイントのひとつに、根治性（がんをきちんと切除摘出すること）と机能维持（神経障害を起こさない）のバランスを保つことが挙げられます。摘出すべき直肠がんの近傍には、膀胱?肛门に向かう自律神経が走行しています。がんをきちんと切除することを重视しすぎて自律神経を损伤すると、排尿障害、排便障害、性机能障害が起こります。その一方で、自律神経の损伤を避けようとしてがん病巣に近づくと、取り残しの危険性が高まります。ロボット手术では3顿フルハイビジョンカメラによる超近接术野で行うことから、自律神経の走行が明瞭となり、腹腔镜手术と比较して、根治性を高めつつ、神経障害を起こしにくくなる可能性を秘めています。
当院では2012年にロボット支援下手術が導入され、現在最新のda Vinci Xiシステム（Intuitive Surgical社）を設置しており、泌尿器科（前立腺、腎）、呼吸器外科（肺、縦隔）、消化器外科（食道?胃）で実施しています。このたび直腸がんで開始することになりましたが、山口県内では2施設目の導入であり、最新のda Vinci Xiシステムでの導入は県内初となっております。今後も当院は、このロボット支援下直腸がん手術の導入によりさらに高水準でからだに優しい手術を提供し、直腸がんの治療の向上に貢献して参ります。?
（补足）
この術式は、2018年に保険適用となり、全国で爆発的に増加しています。施行するにあたっては国のデータベース（national clinical database）に登録することが義務付けられており、このデータベースを振り返って本術式の成績を示した論文が2021年9月に発表されました。それによると、この術式は腹腔鏡手術と比較して、いくつかの点（開腹移行率、術中出血量、術後死亡率、術後在院日数）で優れていることが示されました。