痴辞濒.1「猫ひっかき病」について
山大研究Q&A 痴辞濒.1「猫ひっかき病」について
犬や猫を饲っている家庭は多いですが、「猫ひっかき病」という病気があるのをご存じですか。知らないと意外とこわい「猫ひっかき病」について、研究の第一人者である本学大学院医学系研究科保健学専攻病态検査学讲座の常冈英弘特命教授と大津山贤一郎讲师に闻きました。
大津山讲师（左）と常冈特命教授（右）
Q.猫ひっかき病とは、どんな病気ですか
その名のとおり、ネコに引っかかれるなど、ネコとの接触によって感染する病気です。その病原体は「バルトネラ?ヘンセレ (Bartonella henselae）」という细菌です。ネコは感染しても症状が出ませんが、人はリンパ节が肿れる、発热するなど、さまざまな症状が现れ、免疫力が低下した人は重症化する场合もあります。
Q.どのようにして感染しますか
感染したネコの血液（赤血球）内には、バルトネラ?ヘンセレが存在します。ネコノミがネコに寄生して血液を吸うと、バルトネラ?ヘンセレを含んだフンが体の表面に排泄されます。ネコのグルーミング（毛づくろい）により排出されたバルトネラ?ヘンセレがネコの爪や歯などに付き、感染源となります。また、ネコノミから直接感染することもあります。ネコノミはイヌにも寄生するため、イヌから感染する场合もあります。ネコに引っかかれたりしていなくても、感染したネコに触れた手で目をこすったり、手に小さな伤があったりするとそこから感染することがあります。
蚕.発症すると、どんな症状が出ますか
ネコとの接触や、ネコに引っかかれたりした后、数日から2週间のうちに、受伤部位の皮肤に赤紫色のブツブツが现れたり、水ぶくれになったりします。さらに1?2週间后には痛みを伴うリンパ节の张れや発热が现れ、全身の倦怠感や胸のむかつき、呕吐、头痛、食欲不振を伴う场合があります。まれに、视神経网膜炎や不明热、多発性肝脾肉芽肿、心内膜炎、脳症などの症状が现れることもあります。
Q.どういった人が感染しやすいですか
子どもから大人まで幅広く感染しますが、特に15歳以下が感染者全体の6割を占めています。その理由として、子どもは猫に接触する机会が大人より多いと考えられます。例えば、路上などで野良猫に遭遇した场合、子どものほうが、无防备な状态で気軽に野良猫と接触していると考えられます。
Q.病院を受诊するタイミングは、いつが适していますか
猫と接触した后、リンパ节の肿れや発热が见られた场合、また何かしらの体の异常を感じた场合には、医疗机関を受诊する方がよいでしょう。
①猫との接触 ②リンパ节の肿れ ③発热
この3つが该当するなら、猫ひっかき病の可能性がありますが、まれに、リンパ节の肿れが见られないケースもありますので、ご自身で判断するのは容易ではありません。
当研究室で行っている、バルトネラ?ヘンセレ抗体価を测定する『间接蛍光抗体法（血清学的方法）』で阳性であれば、容易に诊断可能です。
Q.&苍产蝉辫;『间接蛍光抗体法（血清学的方法）』とは、どんな検査ですか
猫ひっかき病の诊断には、リンパ节からバルトネラ?ヘンセレの特异遗伝子を検出する笔颁搁法と、血清中のバルトネラ?ヘンセレ滨驳骋/滨驳惭抗体価を测定する血清学的方法があります。しかし、前者のリンパ节生検は、体に负担を与える侵袭的検査法であり、积极的に行われるべき検査ではありません。一方、后者の血清学的方法は、採血のみで猫ひっかき病の诊断が可能な非侵袭的検査法です。当研究室では、この血清学的方法である『间接蛍光抗体法』による诊断法を実施しています。しかしながら本法は抗原作成に多大な时间と技术を要し、また结果の判定には熟练を要するという欠点があり、一般病院では実施されておりません。なお、当研究室は日本感染症学会?日本临床微生物学公认の先进的感染症検査施设のうち、唯一猫ひっかき病検査が可能な施设として登録されています。
参考 日本感染症学会?日本临床微生物学会 先进的感染症検査マップ
Q.猫ひっかき病の感染を疑う场合、何科を受诊するべきでしょうか
小児では小児科、大人であれば内科、また视力の低下など目の症状があれば眼科などを受诊しましょう。问诊时には、ネコ?イヌとの接触歴があることを必ず主治医に伝えることが重要です。
Q.どのような治疗法がありますか
猫ひっかき病の典型的な症状を有する场合は、特别な治疗をしなくても6～12週で軽快、自然治癒しますが、抗生剤を使用すると症状の軽减および病期の短缩が可能になるので、诊断がつき次第、抗生剤が投与されます。症状が重症化している场合は、积极的に抗生剤治疗が行われます。
Q.猫ひっかき病は、人から人へ感染しますか
猫ひっかき病はネコから感染例が多いですが、他にイヌ、ネコノミ、ダニからの感染例もあります。しかしながら、ヒトからの感染例は今のところありません。
Q.予防対策はありますか
猫ひっかき病の90％以上の原因は、猫との接触（特に子猫）によるものです。したがって、以下に注意しましょう。
?ブラッシングをこまめにし、ネコの体を清洁に保つ。
?定期的に猫の爪を切る。
?ネコ（特に子猫）との接触后は手指をよく洗う。
?野良猫には触らない。
?ネコと过度なスキンシップは避ける。
?ネコを兴奋させない。
?饲い猫はできるだけ外に出さない（野良猫との接触を避ける）。
ネコは、私たちの慌ただしい日々の生活に安らぎと润いを与えてくれる良いパートナーです。そんな爱らしい存在であるネコがもたらす病気の一つとして「猫ひっかき病」を正しく理解し、安心して仲良く过ごしていただきたい。そんな愿いを込めて、私たちは猫ひっかき病の早期诊断法や感染予防の开発をめざし、研究を进めています。
研究者情报
大学院医学系研究科（保健学専攻）病态検査学讲座
特命教授
讲师
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国立大学法人山口大学医学部経営企画课予算管理係
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